近日气温忽冷忽热，流感患者明显增多，根据中国疾控中心发布的2023年第48周（11月24日至30日）流感监测周报，我国南方省份哨点医院报告的流感样病例（ILI）百分比为10.3%，显著高于前一周（7.8%）及过去三年同期水平。
普通人如何区分感冒与流感？流感了，又该如何应对？针对这些问题，澎湃科技专访了上海交通大学医学院附属仁济医院感染科副主任医师王长生，为我们深入解读流感的预防、诊断与治疗。
【对话】
0-10℃是流感病毒非常活跃的温度区间
澎湃科技：从您的临床观察来看，最近流感有什么变化吗？
王长生（上海交通大学医学院附属仁济医院感染科副主任医师）：确实非常多。以上周二为例，我们医院发热门诊的甲、乙流检测阳性率最高达到了48.6%，这意味着来看病的有发热、感冒症状的患者中，将近一半是流感。目前这波像一个抛物线，上周可能已经达到了一个高峰，但随着气温进一步变化，12月仍不排除有新的高峰。
原因主要有三点：第一是季节因素，近期温差大，人体呼吸道的防御功能容易受损；第二是环境因素，天气变冷，大家室内活动增多，且通风减少，为病毒传播创造了条件；第三是病毒自身特性，0-10℃左右恰恰是流感病毒非常活跃的温度区间。此外，过去几年大家普遍佩戴口罩，对流感等呼吸道病毒的接触减少，人群的免疫力，特别是针对流感的“免疫记忆”有所下降，也可能是导致今年易感人群增多的一个重要原因。
澎湃科技：监测显示，目前主要是A（H3N2）亚型流感病毒，这个命名是什么意思？
王长生：大家不必对H3N2这个名字感到恐慌。流感病毒按其核心蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型，目前引起季节性流行的主要是甲流和乙流。甲流病毒表面有两种重要的蛋白质——血凝素（H）和神经氨酸酶（N），根据它们的组合不同，又分出许多亚型，比如H1N1、H3N2等。
所以，H3N2只是甲流的一个亚型而已，就像车辆的不同型号一样，而且它已经存在很多年了。今年之所以感染人数多，主要是因为它恰好是当前最活跃、传播占优势的毒株，并不是说它的致病性比以往的毒株“更厉害”。从临床来看，绝大多数H3N2感染者的症状，如发烧、咽痛、咳嗽等，与常规流感相似，重症比例也并未显著增高，在我们科室，由甲流直接引起的重症肺炎、病毒性脑炎等并发症的比例低于1%，大家应理性看待，不必过度恐慌。
如何分辨流感与普通感冒
澎湃科技：很多人分不清普通感冒和流感，二者在症状上有什么核心区别？
王长生：这是个非常经典的问题。普通感冒的症状更“局部”，主要集中在上呼吸道，比如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、喉咙痛等，我们称之为“卡他样症状”，可能伴有低烧（37-38℃），但全身症状不明显，通常3-5天能自愈。
流感则完全不同，它的特点是“来势汹汹”，全身症状非常突出。典型表现是“突发高热”（39℃以上）、“全身酸痛”（肌肉和关节）、“明显乏力”和头痛。相比之下，流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道症状反而可能不那么明显。
澎湃科技：那出现什么症状就意味着不能在家硬扛，必须去医院了？
王长生：对于普通年轻人，如果只是发烧，可以先在家观察1-3天。但如果出现以下情况，建议及时就医。首先是持续高热不退，体温连续三天超过39℃，吃退烧药效果不佳。其次是出现严重并发症迹象，比如呼吸困难、胸痛、意识模糊、呕吐不止等。
还有可能出现一些非典型但危险的症状，需要特别注意。比如剧烈腹泻，虽然少见，但部分流感患者会出现严重的消化道症状，可能导致脱水甚至休克，我们临床上就遇到过。
最后，一些高危人群，包括婴幼儿、65岁以上老人、孕妇以及有慢性基础病（如心脏病、肺病、肾病、糖尿病）或免疫力低下（如肿瘤患者）的人群，一旦出现流感样症状，建议不要等待，应尽早就医。
澎湃科技：现在网上能买到流感自测试剂盒，靠谱吗？
王长生：我的建议是，可以作为初步筛查，但结果仅供参考，不能作为自行用药的依据。试剂盒的准确性受很多因素影响：采样是否规范（捅得够不够深）、检测时机是否恰当（感染早期病毒量少可能测不出）、操作是否正确，都可能导致“假阴性”。
我的经验是“宁可信其阳，不可信其阴”。如果测出来是阳性，那么感染的可能性很大，建议去医院确诊；如果测出来是阴性，但症状高度疑似流感，也不能掉以轻心，因为很可能是假阴性。千万不要因为自测阴性就耽误了治疗。
治疗原则：对症与治本
澎湃科技：医院治疗流感的基本原则是什么？泰诺、芬必得这类感冒药有用吗？
王长生：治疗原则是“两条腿走路”，即对症治疗和抗病毒治疗。泰诺、布洛芬（芬必得）这类解热镇痛药，属于对症治疗，它们能帮你退烧、缓解头痛和肌肉酸痛，让你感觉舒服一些，但它们不能杀死流感病毒。
真正“治本”的是抗病毒药物，比如大家熟知的奥司他韦，还有玛巴洛沙韦等。这些药物能够抑制病毒的复制，是治疗流感的“特效药”。它们并非对所有病毒都有效，而是精准针对流感病毒生命周期中的特定环节（如神经氨酸酶或聚合酶），只要病毒具备这个环节，药物就有效。因此，一旦确诊流感，及时使用抗病毒药非常关键。
澎湃科技：如果家里有人得了流感，需要严格隔离消毒吗？
王长生：流感主要通过飞沫和接触传播。家庭防护的核心就是切断这两个途径。如果条件允许，让患者在单独房间休息是最好的。做不到严格隔离，也务必做好以下几点。首先是佩戴口罩，患者和家庭成员在公共空间都应佩戴口罩。其次，接触患者或其物品后，要用肥皂和流水彻底洗手。然后，每天开窗通风数次，保持空气流通。
用含氯消毒液或酒精湿巾擦拭门把手、桌面、手机等频繁接触的物体表面，也能有效杀灭环境中的细菌。最后，大人可以减少与老人小孩的接触，尤其是不要亲吻孩子。做好这些，可以大大降低家庭内传播的风险。
婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，就像一块“白板”，感染后病情进展会非常快，更容易出现严重并发症，所以我们要格外重视。一旦孩子出现流感症状，建议立即就医，不要延误。
如果家长自己感染了，在照顾孩子时必须加倍小心。除了前面提到的戴口罩、勤洗手、通风消毒外，绝对要避免对着孩子咳嗽、打喷嚏，也不要亲吻孩子。只要防护措施到位，是可以避免传染给孩子的。
疫苗是最佳防治手段
澎湃科技：很多人觉得流感毒株变化快，打疫苗没用，或者得过一次就不用打了。您怎么看？
王长生：这两种看法都是非常大的误区。首先，接种疫苗是目前预防流感最有效的手段，没有之一。它不仅能显著降低感染风险，更重要的是能大幅降低感染后发生重症和死亡的概率。
的确，流感病毒在变异，但我们的疫苗也在“进化”。世界卫生组织每年都会预测下一个流行季可能占优势的病毒株，并据此推荐新的疫苗组分。所以，每年的流感疫苗都是针对当年流行趋势的“定制版”。
之所以建议每年接种，有两个原因：第一，疫苗产生的抗体保护期有限，通常只能维持6-12个月；第二，每年的流行毒株可能不同，去年的疫苗不一定能有效预防今年的病毒。所以，即使去年得过流感，或者打过疫苗，今年依然推荐接种。
澎湃科技：哪些人最应该接种疫苗？有什么注意事项？
王长生：目前，我国的流感疫苗接种工作主要在社区医院进行。我们强烈推荐老人、儿童、孕妇、慢性病患者等高危人群每年接种。接种的最佳时机是在流感季到来之前，也就是每年的9-10月份，这样能在冬季高峰期到来前获得有效保护。
接种后需在现场观察30分钟，部分人可能会有局部红肿或轻微低热，这都是正常反应，通常一两天就会消失，与感染流感带来的风险相比，利远大于弊。当然，特殊病人要提前告知医生，如有严重过敏史、正处于急性严重感染期、或正在接受大剂量免疫抑制治疗的人，需由医生评估后再决定是否接种、何时接种、接种哪一类疫苗。
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